营改增、两票制，中小型医药公司如何在绝境中完成逆袭
2017年1月，国务院医改办会同国家卫生计生委等8部门联合下发的《在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见(试行)》明确，综合医改试点省(区、市)和公立医院改革试点城市的公立医疗机构要率先推行药品采购“两票制”，鼓励其他地区执行“两票制”，以期进一步降低药品虚高价格，减轻群众用药负担。两票制，加上自去年5月在全国范围内实施“营改增”税改政策，医药行业的行业集中度大大提高，中小型医药公司的日子是越来越难过了。
而在今年的5月5日，国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》，要求贯彻落实《国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》，明确包括“推动药品流通企业跨地区、跨所有制兼并重组，培育大型现代药品流通骨干企业。”这下，大型医药公司的盛宴开始，中小型医药公司不再限于挣扎，而是进入了加速淘汰。
消失，是否是中小医药公司命中注定的归宿？其实不然。在其生存发展的基层医药市场里，仍然保留着一条生路。随着医疗体制改革的持续推进，社会保障体系和医疗卫生体系框架建设基本完成，政府投资建设重点从大中型医院向基层医疗机构转变，国家对基础医疗建设支出的比重继续攀升，医改为医药市场的发展带来了一场深刻的变革。
分级诊疗带来了终端消费分布结构的大调整。两年内实现90%的患者留在县域内就诊，70%以上的居民2周患病选基层医疗机构等目标，意味着两年内，三级医院1/5-1/3左右的门诊量会分流到基层，下沉的患者用药需求激增。另外，我国城镇化水平的提高、人口老龄化的加快、疾病图谱的变化、居民健康意识的提高以及医保体系的健全等，都在驱动我国医药产业未来的重心从大医院向基层转变。
可以说，基层将成为成为未来中小型医药公司利益增长的新出口，而且还是的出口，而这里，恰好也是大型医药公司的市场“盲点”。
那么，中小型医药公司该如何把握机会，抢占这的出口呢？广东省家庭医生协会开发的全科信息系统为解决这个问题提供了一个很好的抓手。
广东省家庭医生协会和广州行心科技一直把协助政府建立起一个强大的基础医疗服务体系，实现分级诊疗制度，当作自身的发展方针。为此，协会和行心科技推出了全科信息系统——一套面向基层医疗机构（个体诊所、乡镇卫生院、村卫生站和城市社区卫生服务中心/站、药店）的综合应用系统，为提高基层医生的诊疗能力提供了的信息化解决方案。
全科信息系统中的临床辅助决策支持采用了世界的BMJ佳临床实践（Best Practice，简称BP），它基于BMJ著名的临床证据数据库（BMJ Clinical Evidence）的数据来源，整合了来自全球的系统性和综合性证据、佳指南及专家意见，并根据新证据不断更新。系统把BMJ BP深度结构化，引导医生从症状出发建立诊断假设，再告诉医生怎么去提供证据（症状和检查）证明自己所选的诊断假设，直至终确诊，可以有效防止误诊和漏诊，帮助医生提高诊疗水平。全科信息系统还发展了基于BP标准治疗方案的医疗质量评价系统，令基层医生的医疗质量可监控、有保障。同时，协会还引进了世界上先进的医生培训工具：BMJ learning，来提高基层医生的全科能力。
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