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漫谈公立医院的未来发展趋势

发布时间:2017-10-11 发布人:九阵软件 850

作为我国目前提供健康医疗服务的主体机构,经历10年的黄金发展期后,公立医院开始出现剧烈变动。移动医疗、分级诊疗、医联体、药品零加成、严控药占比、推广家庭医生服务、地产资本涌入医疗行业、互联网巨头布局大健康行业……纷纷涌现。每个政策或变动都会或多或少造成冲击,当这些因素组合在一起之后,公立医院未来会怎样发展,已成为难以揣测的谜题。下文所谈的,并非是指引“天意”的圣典,只是结合目前的形势进行的分析,希望能带来一点启示的灵光。

医疗资源分布更集中

医疗资源为公共人群提供健康服务,人口的具体分布情况进一步决定了资料资源的配置分布。


从2009年到2014年,常住人口流入排名靠前的城市除了熟悉的“北上广“三大城市群之外,还有郑州,成都,重庆,厦门和武汉上榜。未来,随着中国城镇化进程的推进,中国人口会进一步向“三大城市圈“和”五大枢纽城市“聚集。



流出的人口再回归的可能性也在降低。2012年我国流动人口达2.36亿,其中流动人口的平均年龄为28岁,并且新生代流动人口中超过七成希望落户大城市。同时2012年流动人口家庭上一年出生的孩子数量约占全国同期出生数量的1/3,已孕妇女选择在居住地分娩的比例接近70%。


照这个趋势发展,未来中国人口会进一步向大城市和特大城市聚集,这就会进一步促使中国医疗资源不均等分布。公立医院等医疗资源在大城市会更多更优,进而再次推动了中国人口向核心城市聚集。

资源下沉到基层

目前中国医疗资源配置不合理,三甲医院“门庭若市”,其他基层医院则“门可罗雀”,这是众所周知的事实。


在过去十余年间,从机构数量上看,基层医疗机构的数量大大减少,在居民诊疗过程中扮演了更少的角色;从医疗机构病床使用率的角度看,未来中国基层医疗机构在提高使用率上仍有较大空间;从诊疗人次角度看,过去近十年,基层医疗机构诊疗人次增长慢于平均的医院水平。



目前基层医疗还需进一步的提高和优化。新医改的重点任务之一,就是希望未来加强基层医疗机构的建设和优化,配合分级诊疗制度,促使优势医疗资源下沉。如果分级诊疗制度真正有效落地,未来居民会更加便捷的获得医疗服务,就近看病,本地就医会成为新的趋势。

慢病管理成为重要业务

无论是从医院日常业务量还是从数据显示,我国的死亡率高发的疾病由以传染病为主过渡到慢性病为主。作为中国医疗服务的主要力量,提供慢病管理服务已成为医院的重要业务,未来必然也会在这一块投入巨大力量。


不过由于慢病的病征,公立医院未来更多会提供以预防+科普为主的诊疗模式。

养老行业与二胎影响

中国人口老龄化形势严峻。老年人口数量,即65岁以上人口数量快速增加,2014年,老年人数量占比已经超过10%。联合国曾作出预测,到本世纪中期,中国将有近5亿人口超过60岁,而这个数字将超过美国人口总数。


人口“老龄化“的中国在未来一定会加强对老年人身心健康以及养老问题的关注。公立医院拥有更多的优势医疗资源,在医养结合的政策指导下,部分公立医院势必会承担起养老的部分功能。


另外,2016年10月29日,十八届五中全会做出了“放开二胎”的政策决定。但是目前儿童医生数量缺口较大,即使在上海这样的发达城市,每千名儿童的儿科医生数也仅为1名,而美国每千名儿童拥有的儿科医生数量为1.46名,是中国平均数量的5.6倍。


放开二胎政策一定会刺激潜在需求的释放,关于妇幼相关医疗服务及产业会借机飞速发展。先,儿童医院和妇幼保健院等相关医疗服务机构会相应增加。另外,母婴服务产业需求会增大,例如孕期保健、胎教、产后护理、早教等。

公立与民营“各司其职”

在目前,无论在就诊人数与技术力量方面,民营医院与公立医院之间还有不小的差距,但这差距正在缩小。


民营医院已经在国内医疗市场占有一席之地,加上政策层面的放开和支持,民营医院在中国医疗行业中将会扮演更加重要的角色。那么未来中国医院的格局很有可能是:公立医院做综合,私立医院做专科。公立医院保基本,私立医院做高端。


由于医院重资本,强品牌的特点,导致民营医院创办和运营都面临很多挑战,尤其是综合性医院挑战更大。


由于大众对医院品牌非常重视,而品牌的塑造不仅需要优秀的医务人员,更需要时间的积累,在这一过程中,人力和财力的要求都非常高。因此,专科医院资金投入较少,人员需求相对低的特点,决定了民营医院未来会在专科发力。



历来我国对医疗服务行业提出的要求都是“保基本”与“强基层”,可见保证居民基本医疗需求是我国医疗行业的底线,这意味着未来不论我国医改政策如何调整,都会保证基本医疗需求的满足。


收费受到国家管控,公立医院提供的医疗服务价格不能太高,但是同时受到国家的补贴,因此公立医院是以满足基本需求为主。而大多民营医疗机构选择盈利性领域,可以自由定价,这样就能提供差异化的服务,即高端医疗。


我国未来可能会出现更多“专科连锁”和“医疗集团”,这对医院增加规模优势,放大品牌效应,提升成本议价能力有所帮助。

医院管理出现重大变化

我国目前医院管理往往是技术型人才的管理,随着医药业务量的提高,规模的扩大,人员的增加,医院管理必然从目前的技术型人才到专业化人才的转变,通过职业经理人、第三方托管,进行品牌,技术,管理的注入,都有可能。


随着社会分工精细化,医院的科室也随之增加,大一点的医院科室达到几十个。科室的增加提高了病人就诊的针对性,但是很多疾病是综合性的,需要多科室的参与和配合,跨部门协同成为日常。


随着信息技术和医学的进步,医院也需要跟外部保持同步,即开放性增强。例如基因测序,3D器官打印和机器人相关技术的进步,实际上可以为医院的诊疗和服务带来很大的便利,而且未来科技发展速度更快,因此医院必须对外部技术进步保持敏感,才能利用科技为医疗服务。

精准医疗势在必行

精准医疗通过对患者健康大数据(基因,生活习惯,家族病史和病例)的搜集和分析,进而提出个性化,针对性的治疗方式和药物。这种模式不仅用于疾病治疗,更侧重疾病的预防。



这意味着医生给病人提供千篇一律的医疗方案和药物可能成为过去式。大的可能是医生根据患者的基因,生活习惯等因素制定特的药物和方案。

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