医院预算管理“执行难”如何破解
新医改背景下，我国政府要求公立医院要“实现预算管理”，预算管理一时成为热门词。几年时间已过，国内医院陆续开始实施预算管理，其中很多医院使用了信息化手段进行预算管理，但实际应用情况却是几家欢喜几家愁，有些医院大喊收益，也有些医院觉得执行困难，收效甚微。这其中的原因有哪些？
北京智达方通科技有限公司蔡志宏先生认为，当前大部分医院预算管理执行难，一是由目前中国医院行业现状决定的。随着医改的不断深化，医院原有的粗放式管理模式已经不能适应其发展，转而向精细化方向发展。在这个过程中，医院的高层领导观念、传统的医院管理模式都需要转变，医院需要不断地去适应去改变，这个过程不可能一蹴而就，而是循序渐进的；二是目前国内整体预算软件技术标准不统一，有些医院预算软件提供商还是采用传统财务核算模块功能延伸的方式，而非采用目前国际主流厂商所采用的多维数据仓库技术。采用传统财务核算模块功能延伸的方式，无法完成预算编制、执行控制、分析功能的同步实现，医院各部门业务数据的关联性也就无法建立，预算管理本身所具备的决策分析功能大打折扣，也在一定程度上导致大家对预算管理的认识差生了偏差和误解。
回过去医院行业实施预算管理的实践情况，也应看到部分医院其实已经逐步取得了可喜的成果。但受制于当前大环境的影响，国内医院预算管理的应用情况与国外医院相比仍存在很大差距，需要医院方面与管理软件提供商共同探索和追赶。
那么，当前医院实行预算管理，该如何开展呢？北京智达方通认为，实行预算管理先是领导要转变观念，其次是医院广大干部、职工要有充分认识和理解。实行预算管理对医院各科室的利益必然产生冲击，所以需要医院投人相当的人力、物力，需要医院领导的大力支持和全体职工的积极参与。预算管理必须有相应的专门机构组织实施。
关于“医院预算软件有没有必要上软件”这个问题，答案是肯定的：很有必要。从智达方通调研获取的医院实际情况来看，目前很多医院仍在使用Excel编报预算。从预算编报角度来看用Excel确实可以解决问题，但从财务分析角度，Excel并不能把医院各部门相对孤立的业务数据，在整个医院层面整合起来，并建立之间的因果关系关联性，导致了预算管理的财务分析应用价值的丧失。基于多维数据分析搭建的预算软件则能实现医院应用数据的高度整合，并通过搭建数据分析应用系统，满足医院经营分析、绩效考核、决策支持等需求。此外，使用专业的预算系统，也能规避发错版本、不能及时更新等问题。
对于医院来说，软件选型如同量体裁衣，不是要选贵的或便宜的，而是要选择合适的。智达方通建议，医院预算管理软件的选型标准应以适用性和实用性为主，这种适用性、实用性不单是指要满足医院当前阶段的需求，也要充分考虑未来一段时期医院的管理调整和发展规划。就目前医院的需求来看，对预算软件的考察应当集中在预算套表的设计、预算编制流程的灵活性、预算编制的便捷和高效、预算控制范围和强度的灵活性、预算分析的实时性和灵活性等方面。此外，还需要考虑预算管理系统的集成性，即是否可以与财务、业务系统进行有效集成等。引导医院建立预算管理体系，推动预算管理信息化的建设和应用，对提高医院整体管理水平、促进可持续发展具有重要意义。
当预算管理真正能为医院运营及管理带来价值时，医院才能更加积极稳妥地组织相关的收入，合理的安排支出，更重要的是能加强医院的中、长期计划管理，使医院的竞争意识和管理意识大大提高，综合实力得到进一步提升。
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