以县级医院为核心的医联体_资讯

以县级医院为核心的医联体

发布时间：2018-10-25 发布人：选软件网 862

一、背景

国务院常务会议部署推进医疗联合体建设，启动多种形式的医联体建设试点，因地制宜探索由三级公立医院或业务能力较强的医院、县级医院牵头，组建不同级别、不同类别城乡医疗机构或专科之间优势互补、分工协作的医联体，大力发展面向基层和边远僻地区的远程医疗协作网。

推动优质医疗资源共享和下沉基层，通过派遣专家、专科共建、业务指导等提升基层医疗水平。

加快落实分级诊疗机制、以需求为导向做实家庭医生签约服务、鼓励和引导居民到基层诊、鼓励护理院、专业康复机构等加入医联体。

探索有利于医疗资源上下贯通的分配激励机制。对纵向合作的医联体实行医保总额付费等多种付费方式。

二、建设方案

以县级医院为核心的医联体借助全科信息系统的云端和终端实现区域医疗资源共享，县级医院在云端，终端是基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所、药店）。

以“医联体云数据中心”为理念，采用“统一规范、统一接口、统一运行”的方式，以医疗协同，分级诊疗为指导的思想，集中部署，分级享用的方式，建设医联体云数据平台，区域HIS系统，电子病历（EMR）系统、实验室（LIS）系统，影像数据中心（PACS）远程诊疗等医联体云系统。实现集中部署一套云平台，解决医联体云数据中心、医联体云电子病历集中管理、医疗资源共享、双向转诊、互联互通、信息共享和分级诊疗等功能。实现与医联体云平台的数据互联互通、信息共享，切实为群众提供便捷、优质的医疗卫生和医疗保障服务。

1．建设医联体云计算医疗信息平台

为实现医联体各医疗机构的医疗信息的共享，实现分级诊疗、双向转诊，检查、检验的集中诊断、质控和结果互认，建立医联体云的云计算医疗信息平台。

采用云计算技术，集中建设为区域各医疗机构信息化建设服务的云平台，各医疗机构使用医联体云计算大数据中心的服务器和网络资源，可以实现医疗机构管理信息的管理和信息共享。各医疗机构不需投资建设硬件和软件系统，可以节约建设机房、服务器系统的资金，同时利用原有服务器及硬件设备进行系统存储及备份建设。

2．建设基层机构的全科信息系统

在云计算平台上建设一体化的全科信息管理应用软件系统，为基础医疗卫生机构提供软件和信息服务。主要包括病人信息管理、电子病历、医生工作站、收费、药房、医院管理系统等软件系统，还提供帮助基层医疗机构提高诊疗能力的临床决策支持BP、云端专家指导、全科能力培训Learning、处方点评等系统。并通过医疗信息专网与医疗云服务中心互联互通，实现数据共享，形成便捷、高效、一体化的医疗服务信息体系。

3．建设医联体一体化的医院信息系统

在云计算平台上建设一体化的医疗信息管理应用软件系统，为各医疗卫生机构提供软件和信息服务。主要包括一卡通管理系统、电子病历系统(EMR、PACS、LIS、手术麻醉管理系统、输血管理系统)、医疗质量管理系统、合理用药系统、合理输液系统、医院运营管理系统等软件系统。并通过医疗信息专网与医疗云服务中心互联互通，实现数据共享，形成便捷、高效、一体化的医疗服务信息体系。

4．建设医联体一体化的临床信息系统，实现电子病历共享

电子病历是由各医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的，重点针对门诊、住院患者临床诊疗等信息的数据集成系统，是居民个人在医疗卫生机构就诊过程中产生和记录的完整、详细的临床信息资源。通过在医联体云计算中心平台上建立一体化的临床信息系统，集中对电子病历等临床信息管理，实现电子病历采集、存储、检索、质控、科研、交换的统一管理管理，按照《电子病历基本规范》和《医院信息系统基本功能规范》，统一数据交换格式，实现电子病历跨医疗机构共享。

5．建立统一的检验、检查中心，实现医技资源共享

医联体内部，检验、医学影像诊断资源有限，为了使医联体云内的检验资源能够合理分配、检验过程更加科学规范、检验相关业务更加清晰透明、检验结果更加可信和在医联体云内共享程度更高，通过云计算平台，建立医联体检验、医学影像中心，实现在管理体制、业务流程、资源分配等变革和优化的同时对整个检查、检验过程进行集中管理。实现医联网范围内病人检验单、检查报告的共享，实现医学影像在医联体成员单位内共享和结果互认。

6．建设双向转诊通道，实现双向转诊服务

通过云计算平台，建立医联体成员医院及所辖社区医疗机构之间的病人上转、转回恢复的通道，提供患者身份验证、社区中心和医院间签约关系验证、转诊各方的电子病历等诊疗共享信息，便于社区了解已转诊病人诊断治疗情况、进行跟踪服务，转诊医院也可了解已转回下级医院或社区的患者的情况，此外还实现患者在转诊医院可优先排队等优质服务。

7．建设分级诊疗应用软件系统

实现医联体分级诊疗，需要分级诊疗软件及相关配套软件系统。包括：分级诊疗管理系统、便民的缴费、预约挂号、查看报告、在线咨询等系统，是面向居民服务的软件系统。医疗机构分级诊疗管理系统，通过就诊和医疗信息的联网管理，实现分级诊疗云平台与HIS系统的门诊挂号、预约挂号、门诊医生、住院医生等系统的接口。

8．建设远程会诊平台系统

远程医疗统一视频服务平台（简称远程医疗服务平台）可以提供实时和延时服务，是一个包括数据、视频、语音、影像和体征等服务交换的统一平台。平台下所有众多资源均可统一存储、统一调度。可覆盖到二级医疗机构、社区卫生服务中心、乡村诊所，覆盖到家庭；支持省内多部门协作互通互联的现代化远程医疗平台；并可以与其它远程会诊平台互通互联。

三、医联体模式

四、应用价值

1、一站式信息化管理功能

为基层医疗机构提供诊前、诊中、诊后全程一站式信息化管理功能，实现包括就诊预约、登记分诊、医生门诊、检验检查、药品进销存、收费系统、电子病历（健康档案）等信息化管理功能。

2、临床决策支持系统（核心）

采用了世界的BMJ佳临床实践（简称BP），BP系统基于BMJ著名的临床证据数据库的数据来源。经过深度结构化和本地化的BP系统，它能够快速给医生提供临床决策支持，解决基层医生诊疗能力差的难题。

3、处方点评

根据BP系统的具体治疗方案（定期更新和本地化），对医生开出的处方进行扫描，提示BP的标准化治疗方案，以及医生的不合理用药，如抗生素、辅助用药、营养用药等是否超标，并提醒医生哪些药品要做过敏测试，保证医生安全用药，从而实现对医生处方（医嘱）的电子化评价。

4、云端专家指导

基层医疗机构通过跟县医院合作，当基层医生遇到无法解决的问题时，可即时在系统中通过找到云端专家进行指导，还可以建立双向转诊通道。而县医院没有的科室，可以由市医院或其他三甲医院的专科来补充。

5、在线学习工具

引入BMJ learning，为县医院医生的临床能力和基层医疗机构的全科能力建设提供便捷和权威的在线学习工具，随时帮助医生提高诊疗能力，为县医院开放所有学习内容，同时为基层医生制定2年100学时的全科能力培训方案。

6、QOF 公共卫生服务效果和绩效考核

QOF不仅仅是绩效管理工具，更是一种激励性的付费系统。公司借鉴英国全科诊所质量改进和考核激励机制（QOF），打造中国版QOF，建立家庭医生签约服务的量化考核体系。

7、将接入更多第三方服务

还将在系统中接入各类第三方医疗服务，如ABUS乳腺癌筛查、云端读片、动态心电监护、居家护理、严重精神障碍患者管理等，利用新产品、新技术来提高医联体内各医疗机构的诊疗能力，拓展他们的业务范围，为医疗收入的良性增长提供更多种可能。

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2024/01/22

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